Pflege & Unterstützung

Der Antrag auf Einstufung in einen Pflegegrad kann formlos bei der gesetzlichen oder privaten Pflegekasse/Krankenkasse gestellt werden. 

Wie läuft die Einstufung ab? 

Die Einstufung in einen Pflegegrad erfolgt durch den Medizinischen Dienst (MD) anhand einer persönlichen Begutachtung im häuslichen Umfeld. Im Fokus steht nicht die Krankheit selbst, sondern das Ausmaß der verbliebenen Selbstständigkeit im Alltag. 

Antragstellung: Der Prozess beginnt mit dem Antrag bei der Pflegekasse. Der Medizinische Dienst wird daraufhin von der Kasse beauftragt. 

Terminvereinbarung: Ein Gutachter des Medizinischen Dienstes – oft eine Pflegefachkraft oder ein Arzt – meldet sich zur Terminvereinbarung für einen Hausbesuch. In Ausnahmefällen oder Krisensituationen kann die Begutachtung auch per strukturiertem Telefoninterview erfolgen. 

Hausbesuch: Vor Ort findet ein strukturiertes Gespräch und eine Begutachtung statt. Bewertet wird die Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen. 

Punktevergabe und Empfehlung: Für jedes Kriterium werden Punkte vergeben. Die Module werden unterschiedlich gewichtet. Das Ergebnis wird in einem Gutachten zusammengefasst und eine Empfehlung für einen Pflegegrad von 1 bis 5 an die Pflegekasse übermittelt. 

Bescheid: Die Pflegekasse prüft das Gutachten und sendet den offiziellen Pflegebescheid mit Pflegegrad und Leistungsbeginn. 

Bewertete Lebensbereiche: 

• Mobilität (z. B. Fortbewegung innerhalb der Wohnung, Treppensteigen) 

• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten (z. B. Verstehen und Orientierung) 

• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (z. B. nächtliche Unruhe, Abwehr von Hilfen) 

• Selbstversorgung (z. B. Körperpflege, Anziehen, Essen und Trinken) 

• Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen (z. B. Medikamenteneinnahme, Wundversorgung) 

• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte (z. B. Tagesablauf planen, Kontakte pflegen)